Шрамы не украшают
В руководстве для пластических хирургов значительное место занимает тема образования рубцов после оперативного вмешательства. До будущих врачей доносится мысль о том, что это не просто косметический дефект, приносящий дискомфорт и портящий эстетику – это проблема, которая прямо влияет на психику пациента. И порой единственный способ разрешить ее – это повторное хирургическое вмешательство, которое далеко не всегда оборачивается успехом.
Кожный рубец представляет собой соединительную ткань, образовавшуюся на месте травмы дермы. Чаще всего, получая рану, мы наблюдаем, как она затягивается, заживает и в итоге исчезает без следа. Но с возрастом эти процессы идут медленнее, часто с нарушениями. В итоге на месте пореза, ожога, травмы остается видимый след.
Типы рубцов
Выделяют 4 основных вида дефекта кожи:
- атрофический;
- нормотрофический;
- гипертрофический;
- келоидный.
Их достаточно легко распознать: первый тип как будто вдавлен в кожу, находится ниже ее поверхности. Атрофические рубцы возникают после ветрянки, акне, а также растяжек во время беременности.
Второй тип совпадает с линиями натяжения кожи и часто малозаметен в силу своего расположения. Нормотрофические рубцы обычно остаются после хирургического вмешательства во время плановых операций.
Гипертрофические пересекают линии натяжения кожи, они заметны и причиняют дискомфорт, могут натирать или зудеть. Получить такой шрам можно из-за металлоостеосинтеза крупных костей (когда необходимо делать вертикальные рассечения тканей), от кесарева сечения.
Келоид – это крупный, выдающийся над кожей рубец, способный разрастаться. Разрастание — ключевое отличие от прочих разновидностей и именно оно обусловливает сложность лечения. Келоидный рубец заметен не только из-за размеров и возвышения над дермой, но и из-за цвета: как правило, он ярко-розовый, глянцевый.
Лечение келоидов
К сожалению, рубец всегда проще предотвратить, нежели чем устранить. Поэтому лучшей профилактикой будет отсутствие травм кожи, консервативное лечение, а если уж дело дошло до операции, то мастерство хирурга.
После травматизации огромное значение имеет правильность заживления. Важно не допускать воспалительных процессов, правильно обрабатывать место раны, грамотно накладывать повязку.
Если образования рубца избежать не удалось, эффективность избавления от него зависит от его возраста, от состояния здоровья пациента и наличия или отсутствия таких заболеваний, как сахарный диабет, различные дерматологические и эндокринные нарушения.
Справиться с келоидом особенно сложно из-за его способности к разрастанию. Есть несколько вариантов лечения. Но по факту пациентам приходится брать и погашать кредит, чтобы избавиться от этого косметического дефекта: порой одно хирургическое удаление обходится в несколько тысяч рублей, а их может случиться несколько.
Келоидные рубцы рекомендуют убирать путем введения гормональных препаратов, с помощью прессотерапии и силиконовых пластин. Кстати, пластины помогают замаскировать шрам, что дает определенный психологический эффект.
Для того, чтобы принять решение относительно иссечения келоида, врач должен изучить гомеостаз пациента и только убедившись в том, что повторное разрастание соединительной ткани не произойдет, приступать к операции.
